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临床六分法分期糖尿病肾病0《新闻》

发布时间:2020-09-14 16:35:40 阅读: 来源:货代厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病肾病的分期:

第一期(初期):临床(-),体征(-),一般实验检查(-),10年以内的特点:①GFR升高;②肾体积增大(肾小球滤过率↑,肾小管损伤↑);③尿蛋白阴性。

第二期(肾小球损伤期):可持续10年,有达30~40年。肾小球滤过率升高20%~30%;或伴肾体积增大,运动后尿有微量蛋白,休息后恢复。

第三期(早期糖尿病肾病期):此期虽然血糖控制较好,但尿蛋白升高,休息状态下尿蛋白排泄率为20~200mg/min,尿常规(-),但放免法测定白蛋白呈微量蛋白尿,肾小球滤过率升高。

第四期(临床糖尿病肾病期):常规尿蛋白(+),蛋白尿排泄率>200mg/min,20%的患者伴高血压,有浮肿,肾小球滤过率开始下降,病情呈间歇性,劳累及病情控制不佳时,可呈持续性蛋白尿,如蛋白尿>3g/24h,预后差。

第五期(尿毒症期,终末肾衰期):为糖尿病最后2~3年,典型病情多有20~25年糖尿病史,有氮质血症。当GFR下降至正常的1/3以下时,含氮物质如尿素、肌酐等潴留更明显。GFR下降不可逆转属终末期,肾功能衰弱,水肿和高血压进一步恶,尿蛋白升高至低蛋白血症发生。肾小球变性,肾小球1/3微血管病变→血管通透性升高,也是肾衰的原因之一。

晚期:糖尿病肾衰,不伴有其他微血管病变,如视网膜的神经病变。如植物神经病变可出现膀胱麻痹、尿路梗阻或再合并逆行性肾盂肾炎→肾衰。40岁以上并有动脉硬化、高血压、冠心病、脑卒中和脑血管病者发生肾衰的可能性增大。

如何诊断糖尿病肾病?糖尿病肾病的诊断如下:

1.有多年糖尿病病史,且血糖控制不理想(血糖没有在正常水平持续)。

2.尿液检查以蛋白尿为主,很少出现血尿。蛋白尿随着糖尿病肾病病情的发展逐渐增多,甚至出现大量蛋白尿。

3.蛋白尿增加的同时,常伴有血压增高、肾功能进行性减退。

4.肾脏病理损害以肾小球结节型硬化、弥漫型硬化和渗出病变为主,可累及肾小管、肾间质和血管。

5.常伴有糖尿病视网膜病变。

6.注意排除慢性肾(炎、尿酸性肾病、高血压性肾小动脉硬化症等非糖尿病性肾脏疾病。

(实习编辑:刘睿昌)

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